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　　精神疾病在中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首，約占總數(shù)的20%。衛(wèi)生部門(mén)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1.7億人被各種程度和類型的心理障礙困擾，其中重性精神病患者有1600萬(wàn)人，而全國(guó)注冊(cè)精神科醫(yī)師僅約2萬(wàn)人，綜合醫(yī)院和基層醫(yī)院從業(yè)的不足20%。更糟糕的是，社會(huì)的歧視使得很多患者不愿意去就醫(yī)。近日，《生命時(shí)報(bào)》記者專訪了前哥倫比亞精神病學(xué)協(xié)會(huì)理事會(huì)成員羅德里格·埃斯科瓦爾，請(qǐng)他介紹一些西方國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。

　　《生命時(shí)報(bào)》：諸多數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前中國(guó)的精神衛(wèi)生服務(wù)能力相對(duì)不足，請(qǐng)問(wèn)西方有沒(méi)有類似情況?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：西方存在精神障礙的人群約占總?cè)丝诘?0%~25%。嚴(yán)峻形勢(shì)下，許多國(guó)家正推動(dòng)精神科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生共同治療和服務(wù)精神障礙患者。這樣的好處有兩點(diǎn)：第一，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)精神障礙的認(rèn)識(shí)和教育，讓患者得到醫(yī)療和心理上的支持。第二，很多人對(duì)于去精神�？漆t(yī)院看病有病恥感，但愿意去綜合醫(yī)院看病，病情也因此更早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

　　《生命時(shí)報(bào)》：精神�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院之間怎樣加強(qiáng)溝通和互動(dòng)?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：國(guó)外不少綜合醫(yī)院一方面培訓(xùn)非精神科醫(yī)生，讓其接受良好的教育;另一方面設(shè)立精神科，加深其他科室醫(yī)生對(duì)精神障礙的認(rèn)識(shí)，有識(shí)別抑郁癥等常見(jiàn)精神障礙的能力。在歐洲，95%的全科醫(yī)生可以識(shí)別精神障礙并及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。

　　《生命時(shí)報(bào)》：很多人在患病初期并不認(rèn)為自己有病，而一些綜合醫(yī)院的醫(yī)生也難以識(shí)別，請(qǐng)問(wèn)該如何強(qiáng)化綜合醫(yī)院在精神衛(wèi)生服務(wù)上的作用?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：教育最重要，其次需要醫(yī)生、醫(yī)師協(xié)會(huì)、科研機(jī)構(gòu)、患者團(tuán)體等共同投入。在西方，學(xué)術(shù)界與醫(yī)藥公司常會(huì)共同發(fā)布相關(guān)的培訓(xùn)材料，供醫(yī)護(hù)人員和民眾學(xué)習(xí)。同時(shí)也需要媒體客觀負(fù)責(zé)的報(bào)道，幫助消除患者的病恥感。如今，大多數(shù)西方人已經(jīng)能用平常心去看待精神疾病。

　　《生命時(shí)報(bào)》：在西方國(guó)家，人們?nèi)绾巫R(shí)別其親友是否患有精神障礙?怎樣提高公眾對(duì)其認(rèn)知能力?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：WHO等國(guó)際組織一直在開(kāi)展相關(guān)精神健康項(xiàng)目，提高公眾的認(rèn)知。很多公共機(jī)構(gòu)也會(huì)為老百姓提供實(shí)用的疾病宣教材料。目前，西方人面對(duì)一些精神障礙的早期癥狀，比如焦躁、失眠、抑郁、幻覺(jué)等時(shí)，能及時(shí)想到去看醫(yī)生。

　　《生命時(shí)報(bào)》：部分中國(guó)患者家屬會(huì)感到羞恥，甚至將患者關(guān)起來(lái)。如果家人患有精神障礙，西方人會(huì)怎樣處理?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：病恥感仍是精神衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問(wèn)題，很多組織機(jī)構(gòu)都在與其斗爭(zhēng)。如，世界精神病協(xié)會(huì)在1998年開(kāi)展了“open the door”(打開(kāi)門(mén))運(yùn)動(dòng)，引導(dǎo)公眾重新認(rèn)識(shí)精神病患者，以達(dá)到減輕病恥感和消除歧視的目的。學(xué)術(shù)期刊和媒體也發(fā)表了上千篇的論文，來(lái)提高公眾認(rèn)知。

　　《生命時(shí)報(bào)》：精神障礙患者的服藥依從性是治療中的難題，請(qǐng)問(wèn)社區(qū)醫(yī)院和綜合醫(yī)院對(duì)此能提供哪些幫助?醫(yī)院能否獲得財(cái)政和政策上支持?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：大多數(shù)治療手段都需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才能起到最好的療效。如果提早結(jié)束服藥，疾病復(fù)發(fā)率將大大高于持續(xù)用藥的患者。在提高患者服藥依從性方面，全科醫(yī)生的作用極為重要。歐洲約有86%的全科醫(yī)生能強(qiáng)化精神障礙患者的服藥依從性與合規(guī)性�；颊哂蓪？漆t(yī)生診斷和開(kāi)具治療方案，全科醫(yī)生在后續(xù)治療和康復(fù)中確保患者在癥狀改善后繼續(xù)接受治療，避免復(fù)發(fā)。

　　《生命時(shí)報(bào)》：長(zhǎng)效緩釋劑型能否對(duì)提高依從性起到幫助?

　　羅德里格·埃斯科瓦爾：現(xiàn)在確實(shí)有些新藥具有更長(zhǎng)的半衰期，降低患者用藥頻率，改善依從性。但即使有了這些藥，也不是說(shuō)吃了就能痊愈，患者自主接受持續(xù)性治療依然很重要。