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　　在所有的神經癥當中，強迫癥是最痛苦的一種。深圳市康寧醫(yī)院臨床心理科主任醫(yī)師周云飛說，這其中的痛苦之處就在于：明明知道這些事情是不必要去想、不必要去做的，自己卻還要這么去想、這么去做，導致患者異常痛苦。所以，強迫癥患者的求治愿望一般都非常強烈，而普通人往往很難體會強迫癥患者的痛苦。

　　在深圳患有焦慮障礙的人群中，尤以強迫癥患者為多。周云飛認為，強迫癥的產生與性格有很大的關系，認識強迫性個性，有利于我們在生活中調整好自己。強迫癥個性主要有如下幾類——

　　1追求100%的確定

　　周云飛說，追求100%的確定，是一種明顯的強迫癥個性。“生活中(尤其是將來的、或者尚未發(fā)生)的事件，通常總是不確定的。一般的人能接受這種不確定性。然而強迫癥個性是追求100%的確定性，但這是一個不可能達到的目標，故而強迫癥患者對自己言行的正確性會反復地產生懷疑。”

　　當然，普通人在生活中也會有懷疑，比如懷疑下車后關好車門沒有?不過，一般的人即便沒有辦法去驗證，也不會因為這一懷疑而痛苦不堪。

　　而強迫性懷疑與此不同——“那是一種什么樣的懷疑呢?就是對自己已經做好的事情，他還要懷疑：明明做好了，但覺得沒有100%的把握，還是不放心。”

　　比如有些強迫癥患者對某件事不太確定，經常反復要求他人不厭其煩地給予解釋或保證，比如反復幾十遍重復問家人手洗干凈了嗎?有時則自問自答。再如有的強迫癥患者出門后，反復擔心門沒鎖好：上班走到半路突然想起，又返回檢查，再去上班后仍然不放心，因為雖然知道之前的那幾次門都是關好的(一次次回去檢查都驗證了)，但是最后的那一次是否把門關好了?對這一問題非常不放心，因為最后那一次關門是不可能得到驗證和100%的確定的。于是他后來再打電話給家人，“再回去看看家里煤氣和門關好沒有”。這種“不放心”，與我們普通的擔心、懷疑，顯然是不一樣的。

　　2完美主義

　　強迫癥的人追求完美，對自己要求很高，要求不做無用之事。如果生活中做了一些沒有意義的事情，就會覺得是在浪費生命、不夠完美，于是痛苦不堪。

　　例如有的強迫癥患者的腦子里總是出現一些反義詞，如想起“和平”就馬上聯想到“戰(zhàn)爭”;看到這個物品是白色的，馬上就想到黑色;或看見4就想到死;想起生病，就馬上聯想到細菌等。他們認為這些內容毫無意義，但又控制不住去這樣想，為此非常痛苦。

　　“事實上，人的思維和想什么內容，其實自己是控制不了的。但強迫癥患者對自己的要求非�？量�，他們要求自己做到‘該想的就想，不該想的就不想’，而這又是一個不可能達到的目標。強迫癥的人就這樣和自己的思維作斗爭，讓自己痛苦萬分。”

　　3　道德與禁忌

　　周云飛指出，人性中有很多本能的沖動，如性和攻擊等。一般人會允許自己有不符合道德層面的想法，但會控制自己、而不付諸行動，不觸犯法律和道德譴責即可。但是強迫癥患者不僅不允許自己出現那些行為，就連有那些想法也不允許，否則就會自責、自罪。

　　強迫性沖動通常是不會付諸行動的。一位14歲病人的強迫癥狀是重復檢查水龍頭開關。通過對他的精神分析發(fā)現，患者對父母有憤怒的情緒。患者通過置換的方式，將打開水龍頭象征為溺斃父母，又通過重復檢查以確定水龍頭是關著的結果，來抵消其罪惡感。他本人認為自己的癥狀是“愚蠢又可笑”的，原因是他不允許自己對父母有憤怒和敵意的想法。

　　還有一個20多歲的男孩，上街時總是將雙手死死地插在褲兜里，為什么要這么做?他說擔心別人講他是流氓。因為他有種“總想去擁抱一下女性”的想法，所以為了防止自己去行動，他就將雙手死死地插在褲兜里，就不會產生這種流氓的行為了。其實，如果他不將雙手插在褲兜里，他也不會真的行動的，所以患者自己也明知道這種癥狀是不必要的，但他總是欲罷不能。

　　4　思維萬能

　　“在強迫癥中，思維萬能(想什么就如同發(fā)生了什么)的存在表現得最為明顯。”周云飛說，強迫癥患者會因為某種深重的罪惡感而心情壓抑(這種罪惡感是如此之深，通常只在殺人如麻的劊子手身上才會有)，它源于潛意識中那種強烈的、經常巴望他人早死的愿望和想法，它不過是潛意識的思想，而非有意的行為，但患者卻將想法當成了事實，故而異常痛苦。

　　周云飛認為，在這樣的患者身上，思維萬能發(fā)揮著不可限量的作用。強迫癥患者害怕表達任何邪惡的愿望，好像表達了最終一定會導致它們的實現，深信僅憑著思想就能改變外在世界;而其中所禁忌的，恰是人類最本能的愿望。

　　比如，一位妻子恐懼并遠離剃刀，害怕自己用刀割了小孩的喉嚨。顯而易見，她對剃刀禁忌的真實原因，在于她極力想排斥“希望小孩死去”這一潛意識愿望——這既代表某種潛意識愿望，又代表對這一愿望的排斥。思維萬能讓強迫癥患者陷入了深深的自責之中，并通過強迫癥狀來懲罰自己。

　　相關鏈接

　　自我強迫與自我反強迫：

　　一種你強我更強的惡性循環(huán)

　　深圳市康寧醫(yī)院主任醫(yī)師胡赤怡指出，不管強迫癥的外在表現形式如何不同，其內在的心理癥結卻如出一轍。

　　所謂強迫，首先都是“自我強迫”，患者所體驗到的強迫觀念、意向和沖動，都來源于自我，而非出于職業(yè)需要、外力強加或他人干預;其次，便是“自我反強迫”，所有的強迫觀念、動作和行為，均違反患者本人的意愿，于是竭力抵抗、排斥，但又無法也無力控制。

　　自我強迫與自我反強迫形成尖銳的沖突，相互對立、又同時存在，互相矛盾、又互為因果。自我強迫的出現，誘導了自我反強迫的萌生，反過來又導致了自我強迫的壯大。這是一種你強我更強的惡性循環(huán)方式，但反強迫總處于相對劣勢。

　　尖銳的沖突帶來了極大的焦慮和痛苦，為了緩解，強迫懷疑的患者出現了強迫檢查、強迫詢問、強迫性儀式動作;潔癖者產生了強迫清洗;強迫意向、強迫情緒、強迫回憶和強迫聯想的患者，對某些特定的情境或對象感到懼怕、回避。

　　強迫觀念，包括強迫思維、強迫情緒和強迫意向，是強迫癥的核心癥狀。而強迫動作和行為，則是患者為減輕強迫觀念引起的焦慮、不由自主地采取的順應行為。絕大多數強迫癥、尤其是發(fā)病時間不長的患者，一般都能認識到強迫觀念是異常的，同時也知道強迫動作和行為是不必要的，只是欲罷不能，無法擺脫而已。

　　強迫癥患者的痛苦具有四重性，類似于四重奏或四重唱。一重痛苦來源于強迫與反強迫的沖突，二重痛苦由對欲罷不能的強迫動作和行為的懊悔而引發(fā)，三重痛苦源于對強迫觀念和行為毫無現實意義和經濟價值的反思，四重痛苦則由前述三重痛苦以及曠日持久的強迫動作和行為對日常工作與生活的妨礙所引起。

　　可見，強迫癥的心理癥結并不十分復雜，現代種種關于強迫癥的心理治療策略，則均由此派生而來。