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　　根據國家統(tǒng)計局上海調查總隊的一項調查，70歲以上的老年人中有62.2%需要醫(yī)療服務，但在上海市600多家養(yǎng)老機構中，僅90多家有醫(yī)療護理參與。那么，養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構的難點在哪里?記者日前采訪了參加上海市醫(yī)學會和上海復旦復華藥業(yè)等共同舉辦的“傳播腦科學，促進腦健康”公益宣教活動的相關專家。專家分析，主要存在醫(yī)保限制等3個難點。

　　上海市醫(yī)學會神經內科分會主任委員、第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院管陽太教授說，目前政府僅能滿足3%的老年人口進入機構養(yǎng)老;即便有幸進入養(yǎng)老機構，因缺乏完善的照護條件和護理知識，患病老人也極可能錯失康復機會。他認為，養(yǎng)老院內難設醫(yī)療機構“瓶頸”有三：一是醫(yī)保限制，如養(yǎng)老機構與醫(yī)院合作，醫(yī)保配額一旦達標，醫(yī)院的積極性將大大下降，因為醫(yī)生將面臨干多干少都一樣的境地。二是現有風險與問責機制對養(yǎng)老機構不利，使養(yǎng)老機構只能采取步步為營，用“不作為”來逃避責任。三是存在人力資源不足和管理困難，因待遇低、工作量大等因素，養(yǎng)老機構聘請的醫(yī)務人員多半是退休醫(yī)療工作者，他們傾向于白天上班，做不到24小時值班，這給管理增添了困難。

　　為此，管陽太建議，一是不做“減法”做“加法”(增加醫(yī)院醫(yī)保配額)，這是一條“雙贏”的路徑，但該平臺的搭建需衛(wèi)生部門與民政部門通力合作，還要有相應的激勵機制。二是合理確定醫(yī)保支付方式，擴大老年人醫(yī)保支付范圍和藥品選擇機會，使其在醫(yī)療資源使用上有更大的自主權。三是明確風險管理責任，將多部門管理變成單一部門管理，明確風險管理責任，使老年人在不同階段得到應有的照料和醫(yī)療，規(guī)避一些風險。四是依靠制度來激勵醫(yī)務工作者。