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　　近日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)生委、人社部和國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等部門(mén)聯(lián)合召開(kāi)媒體通氣會(huì)，就醫(yī)療價(jià)改的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行了回應(yīng)和答疑。

　　問(wèn)題一：收費(fèi)有升有降，如何確�；颊哔M(fèi)用總體不增加?

　　對(duì)患者來(lái)說(shuō)，這次改革將帶來(lái)看病費(fèi)用的有升有降，但價(jià)改方案中寫(xiě)的很清楚，要確�；颊哓�(fù)擔(dān)總體不增加。針對(duì)具體收費(fèi)上的變化，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦政策處劉銳舉了個(gè)例子。

　　劉銳：“我現(xiàn)在看一次病100塊錢(qián)，其中40塊錢(qián)是藥品的價(jià)格，60塊錢(qián)是醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，然后醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)80塊錢(qián)，我自己掏20塊錢(qián)，這是現(xiàn)在的情況。到了以后，還是看100塊錢(qián)的病，醫(yī)保還是報(bào)銷(xiāo)80塊錢(qián)，對(duì)老百姓還是一樣的，但是對(duì)醫(yī)院就不一樣了，藥品只占了20塊錢(qián)，醫(yī)療服務(wù)占了80塊錢(qián)，就是調(diào)結(jié)構(gòu)。”

　　問(wèn)題二：打包付費(fèi)來(lái)了，能否根治醫(yī)院醫(yī)生的道德風(fēng)險(xiǎn)?

　　這次價(jià)改還有一個(gè)重要內(nèi)容，就是推廣按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍。在通氣會(huì)上，有記者以看闌尾炎為例提問(wèn)，80歲的人和20歲的人看同樣的病，“打包付費(fèi)”會(huì)不會(huì)造成“就高不就低”這樣新的道德風(fēng)險(xiǎn)呢?衛(wèi)計(jì)生委財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)樊摯敏回應(yīng)說(shuō)，即使是單病種，收費(fèi)也會(huì)因人而異。

　　樊摯敏：“按項(xiàng)目收費(fèi)，過(guò)去的證明一定程度上可能會(huì)助長(zhǎng)個(gè)別醫(yī)院醫(yī)生的逐利行為，而按病種付費(fèi)、按疾病診療分組付費(fèi)，會(huì)逐漸按科學(xué)付費(fèi)方式轉(zhuǎn)變醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為。例如闌尾炎，是個(gè)單病種，但是80歲得和20歲得是有差別的，那么按照疾病診療分組，分組后盡管病是相似性，但是治療程度、技術(shù)難度有差別，不同等級(jí)的醫(yī)院不同等級(jí)的醫(yī)生收費(fèi)是有差距的。”

　　問(wèn)題三：藥品加成一刀切，醫(yī)院結(jié)構(gòu)性收入失衡怎么解決?

　　取消藥品加成，對(duì)于以藥品加成為主要收入的部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)，受到的影響肯定更大。針對(duì)醫(yī)院之間的結(jié)構(gòu)性收入失衡，人社部醫(yī)保司處長(zhǎng)黃心宇解釋說(shuō)，針對(duì)這種情況，后期可能會(huì)做出兼顧性安排。

　　黃心宇：“我們第一步取消藥品加成，是一個(gè)大的概念，是一個(gè)總量的測(cè)算，醫(yī)院具體到科室是什么樣的在第一步是很難去兼顧的。但是在后期的過(guò)程中，比如動(dòng)態(tài)地調(diào)整價(jià)格，是可以予以考慮的，所以不管是中醫(yī)院中醫(yī)的診療項(xiàng)目比較少，西醫(yī)可能會(huì)多一些，或者婦幼等等。在政策層面，我們希望下一步在調(diào)整過(guò)程中，針對(duì)性會(huì)更強(qiáng)，甚至點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的來(lái)解決這樣的問(wèn)題。”

　　問(wèn)題四：時(shí)間表定了，如何確保醫(yī)療價(jià)改方案順利落地?

　　所有的改革舉措都指向了同一個(gè)目標(biāo)時(shí)間點(diǎn)：那就是到2020年，要基本理順醫(yī)療服務(wù)比較關(guān)系。如何讓藍(lán)圖變成現(xiàn)實(shí)，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥處副司長(zhǎng)朱德政回答說(shuō)，在這份價(jià)改方案的落地過(guò)程中，將加強(qiáng)多方監(jiān)管。

　　朱德政：“我們要求各地加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過(guò)程中公眾參與、專(zhuān)家論證制度。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管，各地要根據(jù)本地的情況，合理確定醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。”